薬が開発されて実際に医療で処方されるまでには長い年月がかかる

薬が開発されて実際に医療で処方されるまでには長い年月がかかる

医者ですら、自分の大学病院の友人や先輩に紹介するくらいのネットワークしか持っていないものだ。結局、病気になったら、最良の治療を受けるために、患者や家族が徹底的に専門の医者を捜すしか方法はない。必要な医療情報がいかに手にはいらないか、病気になってはじめてそのことに気づく。かかっている医者がどれくらいの臨床経験と、どんな患者を診てきたのか、それすらわからないのだ。結局、現状で手に入る情報は、その医者の肩書き、卒業大学、専門性くらいしかないのが現状である。

「先生、都内のホテルで講演会があるんですが、ご参加いただけないでしょうか？」私が診療をしていると、診察室にときどき、製薬会社のMR(営業マン)がやってくる。都内のホテルの大きな宴会場を借り切っての講演会である。有名大学の教授や、海外の医学部の教授なども来て、開業医向けに講演をするのだ。地方から参加する医者にはホテルの宿泊を提供する場合もある。以前ならケースカードという書き込み式の書類を渡し、その会社の薬を使い、患者の年齢や簡単な経過を書けば、1枚数万円で製薬会社が引き取っていた。

名目上はあくまでも調査ということになっていたが、実質的には、自社の薬を使わせるために、現金を渡していたようなものだった。こうした慣行は、現在は製薬業界の自主規制でまったくなくなった。新薬発売後に薬の臨床調査を大規模に行う場合でも、患者同意や面倒な書類が増えて、以前のように簡単なものではすまなくなった。バブル期のころには、もっと派手にやっていて、ホテルを丸ごと借り切って、講演会としてやったこともあった。
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むろん、こうした大規模調査を実施するためには莫大な金がかかる。調査の費用を薬価に反映できる医薬品でなければ、大規模な調査を行うことは不可能である。健康食品などでは、価格に調査費用を上乗せできない。また、さらに、ある健康食品だけを食べ続けるということも、実際にはかなり難しいだろう。長期間にわたり、精度の高い研究調査は、医薬品でないとできないのが現状だ。

このような理由から、大規模な調査によってある薬の効果が証明されれば、その研究論文や資料をもってMRは開業医を訪れ、自社の薬の優位性を訴えるのだ。医者も「EBMはあるの？」とMRに水を向け、実際にどれくらいの効果があるのかを常に気にするようになった。新薬が出たからすぐに試してみる医者は少なくなったし、患者の副作用を心配するので、その懸念を払拭するだけのデータが必要とされてしまう。

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